|
Здравствуйте Сергей!мое имя Антонина мне 22 года,офтальмолог поставил диагноз Глаукома ВГД 22-27,я в положение срок беременности 13 недель,хотела бы узнать что мне делать и как это павлияет на ребенка? можно ли мне рожать вообще или кесарево сечение делать? Антонина, Вам надо не лениться, а внимательно изучить соответствующую главу на нашем сайте. На характер родовспоможения Ваш диагноз не повлияет. |
|
Здравствуйте! Вопрос - операция глаукома проходит под местным или общим наркозом? Проводят местное обезболивание (капли, возможно, инъекции), а также по необходимости вводят необходимые препараты по вене для седации. Классический общий интубационный наркоз не производят. |
|
здравствуйте Сергей Юрьевич.В2010 Г. в областной клинике г. Нягани мне поставили диагноз глаукома нормального давления ювенильная 2степени, болевой синдром.Но в нашем городе офтальмолог не согласен с этим диагнозом, т.к. я 1966 г. р.и глаукома у меня возрастная. вопрос: имеет ли значение точный диагноз при оперативном лечении и необходима ли мне операция, если ВГД колеблется от 12 до 31.т.е. оно непостоянно и всегда испытываешь глазную боль? Елена, добрый день. Я согласен с Вами. Часто бывают ситуации, когда к определенному возрасту диагноз и, соответственно, причина развития глаукомы не сильно влияет на тактику хирургического лечения. Возможно, если глаукома появилась к 46 годам, среди ее причин может быть врожденный компонент, т.к. чаще возрастная глаукома в чистом виде развивается существенно позже. Дело в другом. Состояния, при которых ВГД колеблется от 12 до 31 мм встречаются не часто (если это не ошибка измерения). Тут можно думать об узкоугольной форме с периодическим закрытием дренажной зоны, о хрусталике с ослабевшими связками-креплениями, а также о наличии воспалительного компонента. В любой ситуации, каждый такой случай строго индивидуален и требует тщательного анализа с подбором верной тактики лечения, будь то хирургия или капли. |
|
где можно приобрести клапан Ахмеда и какая его цена Сергей, для начала, здравствуйте. Когда я осматриваю глаз пациента, то принимаю решение о том, какой именно вид клапана Ахмеда подошел бы в данном случае лучше всего. Они отличаются по разным критериям, в т.ч. и по размерам. Возможно, отчасти, поэтому дистрибьютеры данных клапанных систем работают не с пациентами, а напрямую с клиниками. В операционной на всякий случай всегда должен быть необходимый запас различных клапанов и расходных материалов. |
|
Добрый день! Обследовался в клинике Новое Зрение. Исследование включало в себя: определение остроты зрения, ВГД, исследование Axial Curvature (что это за исследование кстати? там еще нарисован круг в котором отображено различные поля заполнения синим цветом), исследование Rings Image (фотография глаза в ч/б рисунке с непонятными данными), кератометрия, кератотопографическое исследование, биометрия, оптометрическое исследование, кераторефрактометрия и исследование глазного дна при помощи линзы Я назову данные, которые я могу распознать: ВГД - левый 21, правый 27 биометрия левый 27,37, правый 28,47 толщина роговицы левый 583, правый 662 роговицы прозрачные, хрусталики прозрачные, глазное дно без паталогий скажите мне пожалуйста, врач утверждает, что высокое давление при такой толстой роговице (на правом глазу) - это абсолютно нормальное явленние и что это не глаукома, начинал меня склонять к лазерной коррекции зрения. Все эти исследования, что я проходил - при них можно обнаружить глаукому? И что мои данные говорят? ВГД измерялось бесконтактно, струей воздуха... Спасибо... Дмитрий, если верить этим данным, то учитывая результаты, с высокой вероятностью можно предположить, что истинное ВГД находится в пределах нормы и может быть одинаковым на оба глаза. Но очень удивляет большая разница в толщине роговицы правого и левого глаз. Такие выраженные случаи, признаться, нам не попадались. Может быть, стоит перепроверить эти данные еще раз. Обследование на глаукому Вам не проводили, что, впрочем, и не удивительно, т.к. редко в частных центрах встретишь хорошее оборудование для этих целей, коммерческие центры этим стараются не заниматься. В моей ситуации нет ничего удивительного. В 10 лет я проболел кератитом (болел около года). Кератит попросту спалил мою роговицу левого глаза (болел только на левый глаз). Вообще можно ли при тех обследованиях определить глаукому и вообще бывает ли такая ситуация, что из-за толстой роговицы повышается ВГД? И если да, то получается у меня все в пределах нормы? Толстая роговица не повышает ВГД, она просто не позволяет точно его измерить, поскольку все тонометры измеряет ВГД, оказывая воздействие на роговицу. Очевидно, что толстая будет прогибаться существенно хуже, искусственно завышая показатель тонометрии. |
|
Здравствуйте, Сергей Юрьевич! Моему мужу 34 года , на днях после обследования поставили диагноз:пигментная глаукома 1"В" обоих глаз; оперированная миопия 3 ст.обоих глаз (состояние после Lasik).Было рекомендовано лазерное лечение и прописаны капли: Азарга,Ксалатан(постоянно),Эмоксипин. Меня беспокоит ,что у них очень много побочных действий((Подскажите пожалуйста насколько эти препараты эффективны и безопасны?! Заранее благодарю за Ваш ответ! Фатима, перечисленные Вами препараты для снижения ВГД являются высококачественными зарубежными лекарственными средствами. При регистрации препаратов зарубежом в инструкции перечисляются все побочные эффекты, когда либо наблюдавшиеся при их применении. Там с этим проще, поскольку, к примеру, в США указывают процент встречаемости побочныъ эффектов. В наши инструкции они приходят, увы, без процентов, чем часто пугают больных. А жаль, поскольку эти проценты минимальны. Добрый день, Сергей Юрьевич! Спасибо ,что не оставили без внимания мой вопрос и ответили на него. Вчера вечером муж первый раз закапал препарат "Ксалатан" после чего было очень сильное покраснение глаз,которое спало только в первой половине следующего дня. Подскажите пожалуйста это нормально или может стоит прекратить пользоваться данными каплями? И еще один вопрос...Было рекомендовано лазерное лечение которое заключается в проделывании дырочек в радужной оболочке, если я не ошибаюсь, правильно ли это или стоит пока отказаться от этой операции? Действительно, в начале применения этих препаратов возможно покраснение, к слову говоря, для глаз не опасное. Пациентам это доставляет чисто косметическое беспокойство. Важно то, что со временем эта краснота уменьшается. С другой стороны, если данный эффект окажется стойким, то можно препарат сменить, выбрав менее эффективный. Что касается лазерного лечения, для него есть определенные показания, без осмотра сказать не могу, тут должно быть виднее Вашему доктору. |
|
Добрый день!!! У моего сына врожденная глаукома левого глаза заметили в 6.5 месяцев. В 8 месяцев сделали трансконьюктивную циклофотокоагуляцию в Санкт-Петербурге,через месяц повторная операция лазером.Выписка из истории болезни. Субкомпенсированная глаукома. Предположительно возникла из-за недоношенности, так как роды были на 33-34 недели ребенок из двойни. БМС OD - спокоен, роговица без отека, прозрачна средних размеров.Оптические среды прозрачны. Т п/п N БМС OS - умеренная светобоязнь,, роговица прозрачна, отмечается умеренный отек стромы, увеличена в диаметре. Оптические среды прозрачны. Т п/п +0.5 Глазное дно.ДЗН розового цвета, с четкими границами. Э/Д OD=1/10,Э/Д OD=3/10. Минимальная деформация сосудистого пучка.ML дифференцирована. Кераметрия OD = 11.5 - 11.5 OS=12.5-12.5 Тонометрия OD=17 мл,OS= 25 мл рт.ст ( по Маклакову, закисно-фторановая смесь в анастезии) ARM OD sph +0/5 ARM OS sph - 4,5 Дома назначали капать косопт 3 раза в день. Носим очки, чтобы не косили глазки.В 2012 планируем сделать одну либо 2 операции лазером. Вопросы. На сколько эффективен метод трансконьюктивальная циклофотокоагуляция, если давление после операции не снизилось? Как Вы считаете по результатам обследования, у нас глаукома начальная либо развивавитая? У нас растянут глазик визуально это заметно, скажите он уменьшиться когда давление стабилизируется и вообще можно ли что то сделать, чтобы не так было заметно это растяжение? Сейчас у нас минус 6 на левом глазике, на правом +0.5, скажите можно ли нам в дальнейшем сделать операцию лазером( по поводу миопии), чтобы восстановить зрение на этом глазу, и если да, то с какого возраста? Ольга, я занимаюсь глаукомой у взрослых, поэтому мои ответы будут весьма приблизительными. Методика ТЦФК достаточно эффективна и при этом не так опасна, как традиционная хирургия. Мне не ясно, Вы пишите о том, что ВГД после процедуры не снизилось, но не приводите цифр давления до циклофотокоагуляции. Или 25 мм - это "до", тогда не ясно какое "после" без капель. И какое сейчас на Косопте? О стадии глаукомы по результатам обследования судить не могу. Растяжение глаза вызвано повышенным ВГД, детские доктора говорят, что в ряде случаев размер глаза уменьшается, но не очень сильно. В ближайшее время о лазерной коррекции, предполагаю, речи не идет. Ее рекомендуют проводить в тот период, когда рост организма останавливается, т.е. к окончанию второго десятка лет. Добрый день!!! Я по вопросу 614. Давление когда поступили было 25 мл рт.ст по Маклакову, сделали трансконьюктивную циклофотокоагуляцию. Через месяц на осмотре давление было опять 25 мм рт.ст. селали опять лазер. Отправили домой и назначали капли косопт 3 раза в день.В январе на осмотре у окулиста пальпаторно давление 25 мм.рт ст примерно и глаз стал жестче.Повторная операция лазером назначена на 19 марта.У меня вопрос,что нам капли перестали снижать давление? (в декабре глазик пальпаторно был хороший) Согласно этим данным действительно можно сделать вывод о неэффективности процедуры. Однако мы не можем быть уверены в том, что ВГД постепенно не поднималось само. В любом случае, необходимо все сделать для его снижения. Если нужно - даже пойти на операцию. |
|
Здравствуйте. мне 45 лет. У меня миопия, офтальмогипертензия и подозрение на глаукому. У отца была глаукома. При измерении глазного давления врач перепутала капли. Вместо обезболивающих капель были закапаны капли Мидриацил - расширяющие зрачки. Пилокарпина у неё не оказалось, так как приём велся в медпункте по месту работы. Я так и ушла домой с широкими зрачками, которые вернулись к нормальному состоянию только через 6 часов. Это может как-то негативно сказаться на глазах? Ирина, 90% пациентам при обследовании для осмотра глазного дна расширяют зрачки Мидриацилом. И все больные уходят домой с широкими зрачками. Вот закапывание пилокарпина для сужения зрачка крайне не рекомендуется, особенно пациентам с миопией. Плохо, если доктор поведется на подобные просьбы пациента. И потом, мне сложно в это поверить, поскольку перепутать Мидриацил с чем либо очень сложно. Это заводской пузырек с яркой красной крышкой, другие такие на ум не приходят. Более того, Вам, как миопу, необходим регулярный контроль состояния периферии сетчатки, проводимой именно при медикаментозно расширенном зрачке, не забывайте об этом! Другое дело, не сопровождается ли у Вас расширение зрачка повышением ВГД? Но при миопии это, как правило, редкость в силу анатомических особенностей глаза. Спасибо за ответ на вопрос № 613. Мне хотелось бы узнать: можно ли смело расширять зрачки при ВГД = 26-27. Ведь в инструкции к мидриацилу в противопоказаниях сказано: глаукома, особенно закрытоугольная и узкоугольная, высокое ВГД. Не следует расширять зрачки при наличии узкого угла передней камеры, поскольку в таком случае угол, т.е. место оттока ВГЖ, может быть заблокирован расширенной радужкой. Ширина угла легко оценивается в процессе осмотра (гонископия). Впрочем, у близоруких людей по причине более крупного глаза, как правило, углы широкие. |
|
Здравствуйте, уважаемый Юрий Сергеевич!Мне 68 лет. Месяц назад у меня обнаружил окулист повышенное ВГД, п.-23,л.-23. Я не знаю каким прибором измеряют в Израиле. Наверное современным,т.к. очень быстро.Врач сказал, что это предглаукома. Нерв пока не затронут.Капала месяц траватан. Сейчас ВГД: 17 и 17. Сказали мне капать ещё 4 месяца, а потом прийти на проверку. Прошу Вашего совета. Стоит ли капать каждый день? Боюсь привыкания. Можно ли капать через день? Заранее благодарна. Ирина, если необходимость в каплях действительно есть, то капать надо ежедневно. Привыкания к Траватану нет, не переживайте. |
|
Добрый день!Мне 49 лет, 2 раза в неделю играю в футбол в линзах. При очередной покупке линз мне замерили глазное давление, оно оказалось чуть выше нормы, направили в глаукомный центр. В центре в октябре, январе текущего года глазное давление 26,5/27. Диагноз пока не поставлен, лечение не назначено, следующий замер в апреле. Вопрос: необходимо ли в моем случае пытаться снизить сейчас ВГД, существуют ли способы снижения ВГД немедикоментозные (гимнастика для глаз, массаж, гирудотерапия, компрессы и т.д.)? Как измеряют толщину роговицы глаза, я читал, что она может давать неточное ВГД. Заранее благодарю за ответ. Сергей, доброго дня. Признаться, странно, что у пациента глаукомного центра, особенно в Екатеринбурге, где работает много проффесионалов, остались такие вопросы. А они, на самом деле, не просты, и требуют длительной индивидуальной беседы. Чтобы ответить на вопрос о необходимости снижения ВГД надо иметь представление о результатах всех проведенных обследований. Ведь кому-то в итоге и 25 мм окажется слишком высоким, а для кого-то и 30 мм окажется вполне переносимым давлением на долгие годы. Все индивидуально. Эффективных немедикаментозных методов постоянного снижения ВГД нет, а скачки будут вредны. Толщина роговицы измеряется мгновенно специальным ультразвуковым прибором и, действительно, позволяет сделать вывод об истинном уровне ВГД. |
|
Добрый день. К сожалению, полной информацией не владею, но осмелюсь задать вопрос. Моей свекрови поставили диагноз "псевдоэксфолиативная глаукома, близорукость", ей около 60 лет, она проживает в Германии, хотя гражданство у нее русское. Вопрос - где лучше всего лечить (оперировать) эту болезнь? В какой клинике? Моим маме и бабушке делали операцию на катаракту и замену хрусталика в клинике Федорова, и все было прекрасною Но это было лет 20 назад, можно ли до сих пор считать, что это самая лучшая клиника? Алина, здравствуйте. Я бы поставил вопрос "у какого врача". В каждой клинике специалисты могут отличаться. Мне приходилось сталкиваться с весьма спорными подходами к лечению глаукомы как по России, так и в различных странах. Профессура из Германии и Англии уже год назад на отчетах в брюссельской конференции жаловалась на существенное снижение уровня глаукомных специалистов "на местах". Это связано с совершенно различными факторами, но тем не менее... Думаю оптимальный выбор - собрать больше информации о клинике, о враче. И главное условие - возможность постоянного наблюдения у специалиста, тем более, если будет проведена операция. |
|
Можно ли замерять глазное давление при беременности, по тонометру Маклакова? Ведь капают обезболивающие капли, они опасны для плода? Уважаемая Наташа, закапывание различных препаратов не очень желательно. Это подробно описано в главе о беременности. С другой стороны существует целый ряд безконтактных методик тонометрии. |
|
Добрый день, Сергей Юрьевич! Мне 27 лет, у меня вторичная глаукома правого глаза(в следствии пластического иридоциклита правого глаза, за счет воспалений -сращение зрачка, практически по всему периметру 8 лет).Повышение глазного давления появилось 2 месяца назад, измеряли грузиками, показания 34.Прописали капли азарга. Через неделю снизилось до 28, добавили к азарге капли фотил, снизилось до 26-27.Сделали лазерную операцию (2 дырочки) давление не снижается ,на одном фотиле без азарги 30.Поля зрения уменьшены. Второй глаз левый мерили, было 22, потом 23, потом 24-это не много? Врачи смотрят- говорят все хорошо с левым, но у меня в левом глазе чувство жжения небольшое дискомфорта, и точка черная плавает, зрение в порядке. Возможно надумываю, просто сильно переживаю по поводу здорового глаза. Как себя обезопасить? На 8 февраля записалась на консультацию в г. Чебоксары. Сергей Юрьевич, очень хочется услышать ваше профессиональное мнение, стоит ли сделать операцию хирургическую глаукомную с заменой хрусталика? где лучше сделать? С уважением,Екатерина. Добрый день, Катя, мне кажется, Вы несколько запутались в состоянии своих глаз, или же просто сумбурно изложили вопрос. Итак, попробуем разобраться. В правый глаз со вторичной глаукомой Вы закапываете Фотил (предположительно 2 р/д) и Азаргу 2 р/д. На этом режиме ВГД по Маклакову 26-27 мм рт.ст., что, если это действительно так, выше нормальных значений, а значит требует дальнейшего снижения, иначе он может ослепнуть. Исходя из этого, было проведено лазерное лечение, которое не принесло удовлетворительного результата. Поля зрения, как Вы пишете, "уменьшены", однако, какой стадии глаукомы это соответствует, Вы умолчали. А это важно, поскольку можно приблизительно предположить уровень желаемого ВГД. Также не ясна острота зрения правого глаза. Однако, как я понимаю, самый важный вопрос о снижении ВГД на правом глазу Вы почему-то не ставите, говоря о замене хрусталика. Не совсем ясно, кто Вам предложил эту операцию и из каких соображений. Эта моя фраза вовсе не означает, что операцию делать не надо, важно понять, зачем? Если хрусталик на этом глазу мутный и зрение из-за этого низкое, то можно подумать о замене хрусталика обязательно с тем или иным антиглаукомным компонентом, поскольку сама по себе замена хрусталика без дополнительных гипотензивных мер может привести к неконтролируемому подъему ВГД. Если хрусталик прозрачен, то можно подумать только о хирургическом снижении ВГД. Скажу сразу, глаза с воспалительными процессами в анамнезе весьма не просты. Они не очень хорошо реагируют на хирургические вмешательства, выдавая, зачастую, новую волну воспаления. Поэтому каждый шаг, касаемый хирургии в этих случаях должен быть тщательно продуман. Для левого глаза 22-24 мм рт.ст. может быть вполне достаточным, если глаукомы действительно нет. Выяснить это поможет качественное обследование, к примеру, в Чебоксарах. Удачи Вам! Добрый день, Сергей Юрьевич! Как я писала, на правом глазу у меня хронический вялотекущий увеит, уже 8 лет, воспаление каждые 2-3 месяца, лечилась за все это время следующими каплями: макситрол, диклоф, ципромед, цикломед, тобродекс, делали уколы дексаметазон и дипроспан. Около 5 лет назад запустила воспалние, это привело к спайкам зрачка, он у меня не расширяется практически, только в 2 местах по чуть-чуть, когда аппликации делают ,хрусталик с пигментами, когда измеряли давление было в норме, последний раз хорошее было год назад, после этого давление замерили, только тогда ,когда у меня не проходило воспаление(обычно от уколов проходило),оказалось давлении 34-замеряли грузиками. Зрение на этот момент 0.1с (. Когда глаз увеитный был спокойный острота зрения была VIS OD 0.5 С, но не четко ,а расплывчато ) Прописали азаргу 2 р в день, через 4 дня давление 27-28 ,прописали к азарге еще фотил 2 р в день,через 3 дня давление 26-27,затем к этим каплям добавили таблетки аспаркам 3 р в день и диакарб 2 р в день.-3 дня пить 2 дня отдых.Через 10 дней давление 26-27.Сделали лазерную операцию 2 дырочки приличные, по словам врачей, капаю диклоф 4 р в день ,макситрол 3 р в день, азаргу 2 р в день, фотил на ночь 1 р в день давление 30.Отменили макситрол, сделали укол дипроспана. Сегодня была у врача давление 30, на здоровом глазике 22.На сегодняшний день следующие показания VIS OD 0.2 C-2.0 D=0.5,VIS OS 0.5 C-0.75 D=1.0.Рекомендовано НГСЭ првого глаза с оргохранной целью. Поля зрения делала до операции здоровый глаз все хорошо ,правый Концентрированное сужение поля зрения на 30 от точки отсчета. Все это было за период с 20 декабря (давление первый раз замерили 34) по сегодняшний день. Сергей Юрьевич, сложная ли эта операция? Где мне ее лучше сделать? У себя в городе клиника «Точка зрения» или в Чебоксарах? или в Москве?Как скоро ее нужно сделать?(Хочется 8 февраля проконсультироваться в г.Чебоксарах,) или операцию нельзя оттягивать?Как после операции лечить воспаление, чтобы давление не поднялось? Меня беспокоит здоровый глаз, жжение, усталость, дискомфорт, может это быть из за того, что в правом глазе высокое давление? Очень переживаю из-за здорового глаза, я никогда ничего не капала в него, и не хочется начинать. Врачи сказали все хорошо, ничего в нем плохого не видят. По поводу хрусталика, был разговор с врачами, что нужно спайки убрать, чтобы зрачок расширялся, и в этой операции затрагивается хрусталик(он мутный, катаракта есть),поэтому я говорила про замену хрусталика, но на сегодняшний момент главным является снизить давление. С уважением, Екатерина. Дзержинск Нижегородской области. Спасибо, ситуация проясняется. Повторюсь еще раз - случай очень не простой. Скорее всего глаукому оперировать придется. но очень важно сделать это в период полного спокойствия глаза, т.е. без каких-либо признаков воспалительного процесса. Увеит необходимо основательно пролечить. Вы уже знаете, что воспалительный процесс сопровождается существенным повышением ВГД, в то время, как без воспаление Ваше ВГД было вполне удовлетворительным. Таким образом, решаясь на хирургию вы должны быть уверены, что на данную минуту воспаление побеждено практически полностью. Что касаемо самой хирругии, то самым проблемным моментом в Вашем случае будет активное зарастание зоны операции с повышением ВГД. Это происходит в той или иной степени у каждого пациента, однако, молодой возраст и фактор воспаления являются гарантами активного рубцового процесса. Учитывая эти факторы многие отечественные и зарубежные глаукоматологи вряд ли избрали операцией выбора нерпоникащее вмешательство (НГСЭ). Ток жидкости при НГСЭ существенно слабее, чем при более масштабных вмешательствах, что, отчасти, может усилить рубцевание. С другой стороны, уровень осложний при НГСЭ ниже. Есть хорошая фраза: "Самая главная операция - первая. За ее гипотензивный эффект следует бороться любой ценой". Это означает, что при зарастанием первого вмешательства последует череда новых операций со спорным эффектом и потенциально более серьезными осложнениями. Отнеситесь серьезно к выбору хирурга и клиники. Очень важно постоянное наблюдение там в одних руках после операции в течение многих лет. Желательно, чтобы наблюдал сам хирург. В раннем периоде он сможет осуществлять профилактические уколы (нидлинг) с разными препаратами, которые продлят гипотензивный эффект операции и т.д. Берегите свой глаз! |
|
Сергей Юрьевич! Можно отправить Вам заключение компьютерной диагностики в электронном виде клиники МНТК и далее задать вопрос? Марина, конечно, можно, только постарайтесь выложить заключение тут, поскольку, если я буду переписываться с пациентами по электронной почте, на основную работу, увы, времени может не остаться. |
|
Добрый день. Мне 63 года. Весной 2011 года у меня обнаружили глаукому правого глаза. Внутриглазное давление 27 было. Закапывала Траватан - снижения не произошло. Потом назначили дуотррав - тоже не снижалось. И в сентябре сделала операцию. Выписной эпикриз: операция Микроинвазивное интраканальное аутополидренирование. После операции выполнила все назначения врача. Через месяц была на приеме, капли отменили. Через неделю у меня произошло кровоизлияние в этом глазу, врач назначил капли йодистый калий и диклоф. На радужке образовались язвочки и потом лечилась долго офтальвикс, офтальмоферон,корнерегель,тауфон, ретинол. солкосерил гель. При последнем посещении врача пожаловалась, что ощущаю резь в глазу, дискомфорт, ощущение постороннего предмета. Врач сказала, что фильтрационная подушка получилась большого размера и у меня есть два варианта или делать операцию по коррекции ее или оставить все как есть и привыкнуть к этим ощущениям. Я хочу узнать может ли фильтрационная подушка со временем сама уменьшится? Какие осложнения могут быть при операции по ее коррекции? Заранее благодарна вам за ответ. Добрый день. В ряде случаев возможно развитие трофических осложнений, только на роговице, а не на радужке. Но в целом они хорошо поддаются описанной терапии. Фильтрационные подушки также достаточно хорошо поддаются коррекции с помощью нидлинга, т.е. прокалывания иглой на инсулиновом шприце с введением стероидов, ферментов или цитостатиков. Выполняется это амбулаторно и при необходимости повторяется. |
|
Здраствуйте.мне 20 лет..у меня недавно выявили повышенное глазное давление...мне прописали капли ксонеф и тимолол...после этих капель у меня снизилось глазное давление..сначало у меня было 30-33..теперь 21-22...но если я прекращаю капать то у меня опять повышается глазное давление....помогите пожалуйста...я надеюсь на вас !!!что делать мне???заранее спасибо вам Ирина, доброго времени суток. 20 лет, на мой взгляд, достаточно серьезный возраст, чтобы, оставив эмоции, разобраться в возникшей проблеме по-взрослому. Внимательно прочитайте материалы, представленные на сайте. Вместе с Вашим офтальмологом выясните, есть ли у Вас глаукома или нет. Вы точно должны понимать, что происходит с вашим глазом и какие действие Вам следует предпринять. Если возникнут конкретные вопросы, на которые Ваш доктор ответить не сможет - задавайте, поможем. |
|
Здравствуйте! У меня миопия 2-3 степени, решилась идти на операцию на восстановление зрения, но мне в выписке поставили предглаукомное состояние и прописали бетоптик. Скажите, можно ли мне делать операцию? Наблюдаюсь в поликлинике, и окулист выписал направление на операцию, но у меня есть переживания по поводу ВГД. Вопрос серьезен. Советую сперва решить вопрос с ВГД и глаукомой, поскольку после операции точное измерение давление будет весьма проблематично. |
|
Здравствуйте! мне 31 год, в 28 лет обнаружили пигментную глаукому, сейчас капаю Азарга, правда ли что при длительном использовании выпадают ресницы? просто в моем возрасте очень не хочется этого! спасибо! Юля, о таком побочном эффекте Азарги я никогда не слышал, думаю, это чья-то шутка. |
|
Здравствуйте. Моей маме 65 лет, ставят диагноз глаукома на левый глаз 3 стадия , давление - 27, видит им как в трубке. Капают капли Арутимол, Пилокорпил и на ночь Ксалатан, и врач говорит что надо делать операцию, чтобы сохранить левый глаз как можно дольше, также чтобы болезнь не перешла на правый глаз. Улучшений она не обещает , но говорит, что это притормозит развитие болезни на какое-то время. Операцию делать мама боится , так как наш родственник после операции на глаукому, ослеп, получив осложнения. А не делать, видать, тоже нельзя. Подскажите, что в нашем случае лучше, так ли необходимо ее делать, и где ее лучше сделать? Спасибо за ответ. Лейла, все зависит от уровня ВГД на каплях. Если оно достаточно низкое, и ухудшение полей зрения не происходит, то операцию можно не делать. Однако часто пациенты пропускают закапывания, не контролируют ВГД и глаз погибает. Увы, таких пациентов мы видим довольно часто. Тем более, что для сохранения оставшегося зрения при 3 стадии давление следует снижать еще ниже. Здравствуйте, Сергей Юрьевич. Я вам задавала вопрос по поводу глаукомы у матери, вопрос 602. Давление которое я указала, это давление при закапывании в глаза каплями которые я указала, режим закапывания мама строго соблюдает, не пропускает. За эти полгода, что она стала капать зрение немного ухудшается, ей ставили вначале 2 стадию, теперь врач поставила ей 3 стадию. Скажите пожалуйста, "НИИГБ" РАМН принимает иногородних на лечение и на операцию? В таком случае, вероятно, глаукому надо оперировать. Конечно, наше учреждение принимает иногородних. |
|
Здравствуйте, Сергей Юрьевич. Мне 25 лет. Год назад в Томске мне поставили диагноз врожденная (неразвернувшийся гидроофтальм) гониодисгенез 1 ст (начальная стадия); Месяц назад обследовался в Новосибирском МНТК, где мне сказали, что у меня первичная открытоугольная глаукома 1 стадии (начальная А). В течение года капаю ксалаком в оба глаза по одной капле перед сном. Замеряю ВГД раз в 2-3 месяца на тонографии. по результатам ее видно, что у меня отток (С) находится на уровне 0,14, но давление в норме и составлят 14-16. После занятий спортом (футбол, бег) или после бессонной ночи последнее время стал появляться какой-то слабый дискомфорт как-будто в "глубине" правого глаза, длящийся от часа до нескольких часов. Хотя давление по результатам тонографии выше 16 не поднимается. У меня к вам вопросы: 1) почему поставили разные диагнозы в Томске и Новосибирске? какая между ними разница? 2) чем может быть вызван описанный мной дискомфорт? 3)я очень боюсь своего диагноза, но вести "сидячий пенсионерский" образ жизни тоже не могу. есть ли смысл сделать операцию где-нибудь за границей? и вообще есть ли в Израиле или Германии какие-либо методики операции, отличные и более эффективные, нежели отечественные. С уважением, Александр. Александр, добрый день. Врожденная глаукома обусловлена врожденными дефектами развития угла передней камеры или дренажной системы глаза. Если заболевание проявляется немедленно или вскоре после рождения (до 3 лет), то его называют инфантильной глаукомой, однако, при слабо выраженных дефектах развития гипертензия глаза может долго не развиваться. В таких случаях заболевание проявляется позднее, в детском или юношеском возрасте (ювенильная глаукома). Таким образом, в Вашем случае можно говорить о ювенильной глаукома I A. Первичная глаукома развивается с возрастом, причиной ее служат уже возарстные изменения в дренажной системе глаза. Но не зацикливайтесь на диагнозах, поскольку лечение все равно будет одинаковым. Я сомневаюсь, что описанной дискомфорт может быть связан с глаукомой, однако, желательно показаться офтальмологу, причем именно в период этого дискомфорта. Вы правы, диагноз не самый хороший. В настоящее время Вы капаете фактически самый сильный препарат, потеря эффективности которого будет означать необходимость в хирургическом лечении. Этот момент Важно не пропустить, для чего 2 раза в год необходимо контролировать все зрительные функции и ВГД. Что касается хирургии глаукомы, то для ее проведения нет необходимости в какой-либо уникальной аппаратуре, поэтому уровень и виды этих операций одинаковы и в наших ведущих центрах, и крупнейших клиниках Европы. Другое дело, что последнее время каких-либо принципиальных открытий в этой области не сделано и, скорее всего, пока не ожидается. Но в Вашем случае важно понять, что отадленный результат операции будет зависеть не столько от ее проведения, сколько от грамотного выхаживания, чтобы не допустить ее быстрого рубцевания. Имейте ввиду, что главное - добиться максимально длительного эффекта от первого вмешательства, поскольку следущие будут уже более тяжелыми. |
|
Уважаемый Сергей Юрьевич! 3 года назад впервые обнаружили повышение ВГД в левом глазу до 26 (по Маклакову). Был назначен бетоптик по 1 кап. 2 раза в сутки. В течение года давление держалось на цифрах 20-21, а затем бетоптик перестал действовать и я обратилась для диагностики в МНТК "Хирургия глаза" в Хабаровске.Заключение: миопия средней степени (-5,5Д на оба глаза - миопия не прогрессирует с 15 лет, в настоящее время мне 63 года), изменений при обследовании характерных для глаукомы не выявлено,врач сказал, что у меня офтальмогипертензия (ВГД в момент обследования 25 левый глаз, 23-правый глаз),что в настоящее время мне не нужно закапывать какие-либо капли.Посоветовал регулярно у участкового окулиста измерять давление и если оно будет превышать 27, то тогда снова начать закапывание препаратов. Я так и делаю, давление в левом глазу держится на цифрах 23-25, правый глаз -21-22,но врач, у которого я наблюдаюсь, настоятельно все-таки рекомендует и при таком давлении закапывать тимолол 0,25% р-р 1 раз на ночь. Что мне делать? Чьи рекомендации выполнять? Заранее благодарна за Ваш ответ. Людмила Григорьевна. Случай не самый простой для удаленной консультации. С одной стороны, Вы не привели существенных данных, говорящих в пользу наличия глаукомы. А мы не можем исключить, что они есть. С другой стороны, ВГД до 25 мм рт.ст. условно принято считать нормальным, однако, у пациентов с миопией глаз несколько растянут, что приводит к ухудшению питания сетчатки и, таким образом, даже нормальные цифры ВГД в этих условиях могут оказаться высоковатыми, что приведет к появлению глаукомных изменений. Таким образом без осмотра я не могу вынести однозначный вердикт, ведь даже в случае офтальмогипертензии многие европейские светили рекомендуют капать капли в профилактических целях, но, конечно, это должен быть не Тимолол с его побочными эффектами на сердце и пр. |
|
Здравствуйте. У дедушки(85лет) глаукома оба глаза. Он по 6-8 часов подряд смотрит телевизор. Не вредно ли это? Лариса, с одной стороны, я ничего не знаю о состоянии глаз Вашего дедушки, чтобы сделать какие-либо выводы. С другой, задумайтесь, много ли у человека в возрасте 85 лет жизненных удовольствий, чтобы лишать его просмотра телевизора, тем более, что существенног овреда это принести не должно. |
|
Уважаемый Сергей Юрьевич,меня зовут Юрий Александрович 1958г.р.Был поставлен диагноз-глаукома на учете с марта 2005г.в поликлиннике по Манакову ВГД 23/24,24/24мм рт на траватане+арутимол.доктор предложил ЦГР 518/522 Доутрав.Консультировался в глазном институте-NCT20/20+ЭГГ делают,говорят что все нормально.Между тем, участковый врач настаивает на операции.Скажите,а что вы думаете? Уважаемый Юрий Александрович, начнем с того, что эффективность Травтана + Арутимол равноценна Дуотраву. Однако, против 3-развого закапывания, Дуотрав Вы будете капать всего 1 раз, в этом его бесспорное преимущество. Определить необходимость операции возможно по динамическому наблюдению зрительных функций (поле зрения), страдающих из-за высокого давления. Но если при I стадии глаукомы 23 мм по Маклакову может быть приемлимо, то для III стадии - 24-25 мм слишком высокие цифры. Какая стадия у Вас мне не известно, о динамическом обследовании полей зрения Вы также не рассказали, а именно эти факторы и будут определяющими. |
|
Здравствуйте,Сергей Юрьевич!У моего свёкра глаукома не поддаётся лечению в течении полугода!ВГД 35 правом,40 в левом.Соблюдал все назначенные препараты!Он утверждает,что попал микроб,видят глаза 100%.Может ли быть такое? Галина, здравствуйте. Вряд ли это возможно. Действительно, бывает, что вследствие вопалительного заболевания глаза, вызванного т.н. микробами, развивается вторичная глаукома, однако, в таком случае, жалобы будут весьма выраженными. Если у Вашего свекра действительно есть глаукома, а не ошибочно измеряемое высокое ВГД или офтальмогипертензия, то, вероятно, он, как и множество пациентов - кандидат на хирургическое лечение. |
|
В 1997 году мне была проведена операция по коррекции близорукости (лезик). Я ежегодно проходила углубленное обследованте по поводу глаукомы , давление было от 20 до 23. Но диагноз мне не был поставлен. Весной 2011 года ине был поставлен диагноз каторакта и я была направлена на операцию. Решила делать операцию в другом месте пошла на обследование - там мне сказали что у меня отрафия зрительного нерва. Но причины выявить не смогли. Я отправилась в другое лечебное заведение- где мне было проведено доп. обследование- давление 20-22 DSH с серым оттекном, краевая глоукоматозная экскавация, очерчен., сужение артерии. В TJ дегеративные очаги. Д-з: ОУ III В глаукома справа, ОУ I-II (по риску) В глаукома слева. Осложненная оперирования миопия 3-ей степени, частично осложненная каторактой обоих глаз. Назначен траватан на 21 день и назначен контроль. Что дальше я не знаю, но правым глазом я практически не вижую только тени. Что делать дальше? Наталья, здравствуйте. Вследствие истончения роговицы после лазерной операции, результаты контроля ВГД обычной аппаратурой крайне не точны, поскольку показывают заниженный уровень ВГД, что позволяет пропустить глаукому. Возможно именно это и произошло в Вашем случае. Препарат назначен хороший и эффективный. В Вашем городе есть грамотные специалисты, занимающиеся глаукомой, прикрепляйтесь к ним и передавайте пермякам от меня большой привет! P.S. Не совсем ясны детали, касаемые дегенаративных очагов. Возможно они являются причиной низкой остроты зрения (в случае центральной локализации). При периферическом их расположении можно подумать о профилактической лазеркоагуляции. |
|
Здравствуйте,Сергей Юрьевич! Мне 27 лет, "ставят" глаукому. 7 лет назад была операция ФРК: коррекция близорукости обоих глаз(-5).Назначен бетоптик(2 р. день)+тауфон.Зрительный нерв при осмотре серого цвета.Также есть изменения передней камеры при гониоскопии. Могла ли эта операция повлиять на гидродинамику глаза, так как роговица стала тоньше? Какое оптимальное ВГД должно быть при тонкой роговице? Повлять на гидродинамику глаза операция не может. Вероятно, если глаукома и есть, то носит она врожденный характер. Серый нерв, изменения в передней камере и тонкая роговица мне не понятны. Нужны четкие описания и заключения. Толщина роговицы на прямую влияет на ошибку при тонометрии, у врачей должны быть таблицы перерасчета показателя ВГД в зависимости от толщины центра роговицы. Спасибо за ответ. Четкие описания и заключения будут чуть позже после поездки в МНТК им Федорова в г.Хабаровск, так как в нашем городе(насколько я знаю) нет подобного хорошего центра. Кафедра офтальмологии Владивостокского ГМУ - весьма достойное место. Здравтсвуйте еще раз, Сергей Юрьевич!Дополняю вопрос 595. Вот справка о консультации в МНТК: Дата обследования: 12.01.12 Острота зрения: правый: 1.0, левый: 1.0 ВГД OD=20мм рт. ст. ВГД OS=17мм.рт.ст. Эхобиометрия: OD= 4,32/3,38/26,66мм OS: 4,18/3,54/26,43мм Угол передней камеры открыт-IV(пигм.-1), пролапс радужки. Передний отрезок глаз: ум. пигментная дисперсия Хрусталик: прозрачные Стекловидное тело: нитчатая деструкция. Глазное дно: ДЗН розовые, Э.Д =0.4 ДТ; сосуды, макулярная обл: без особ. Дополнительное исследование: УБМ - пролапс радужки; статическая периметрия - поле зрения в пределах нормы. Диагноз: Оперированная хориоретинальная миопия средней степени, ПХРД, синдром пигментной дисперсии OU. Рекомендации: 1. ЛИЭ на оба глаза.2. До операции - Фотил 1-2 р день. Подскажите можно ли в моем случае обойтись без операции,(например капать капли), бывают ли осложнения от ЛИЭ? Насколько излечим синдром пигментной дисперсии и может ли он привести к глаукоме или др.болезни глаз со временем? Каковы ваши рекомендации? Сергей, обследование весьма серьезное. Считается, что лазерная иридэктомия показана при синдроме пигментной дисперсии. Однако не следует считать это окончательным излечиванием. Однозначно необходимо ежегодное наблюдение с оценкой функциональности созданных колобом, а также контролировать поля зрения и ВГД. |
|
Здравствуйте, уважаемый доктор! Моей бабушке 82 года. У неё резко упало зрение. 20 лет назад ей сделали операцию на правый глаз на глаукому. Левый глаз у неё вообще ничего не видит и врачи сказали, что единственный выход- это удалить глаз. После операции она продолжала капать правый глаз, но потом прекратила лечение. Сейчас она уже совсем ничего не видит. Наши врачи сказали, что сделать ничего нельзя... Они только советовали ей какие-то витамины( для самовнушения), прописывали очки, но только которые защищают глаза от солнца (т.е. яркого света). Также она пробовала средства народной медицины, но к улучшению это не привело...Можно ли хоть как-то улучшить зрение, потому что она уже совсем потеряла смысл жизни??? Важно понять причину слепоту единственного правого глаза. Если это мутный хрусталик, то его можно поменять на искусственную линзу и восстановить зрение. Но если при этом в течение длительного времени было высокое внутриглазное давление, а капли для его снижения бабушка не капала, то сетчатка погибла, и восстановить ее уже ни чем не возможно. По статистике считаеся, что порядка 60-70% пациентов перестают капать капли, надеясь, что все обойдется, обеспечивая, таким образом, глаукоме первое место в мире в перечне причин слепоты. |
|
Здравствуйте Сергей Юрьевич! У моего сына врожденная развития глаукома двух глаз. Была проведена операция', контрольное обследование под наркозом показало, что все нормально. Но у меня вопрос общего характера , вы наблюдаете взрослых пациентов, как много среди них людей с врожденной глаукомой и как долго им удается сохранить зрение? Знаю, что все это индивидуально, но хочется хоть немного фактов. В интернете к сожалению очень мало такой информациии, все в основном общего характера. Заранее спасибо. Наталия, Вы абсолютно правы, это очень индивидуально. Очень многое зависит от уровня специалистов, хирурга и, в особенности тех, кто будет осуществлять наблюдение ребенка. Часто именно халатное выхаживание после вмешательства может перечеркнуть хорошие результаты хирургии. Сергей Юрьевич! Спасибо за быстрый ответ, но к сожалению я не получила ответ на волнующий меня вопрос. Встречаются во взрослом возрасте зрячие люди с диагнозом врожденная глаукома. На иностранных сайтах видела ответы таких людей. А на российских сайтах нет. Чтож у нас люди после восемнадцати лет уже не видят? Неужели все на столько плохо? Хочется верить в лучшее. Спасибо. С Уважением! Наталья. Наталья, почему же, конечно такие пациенты есть. Своевременное принятие лечебных мер может сохранить зрение. |
|
Здраствуйте Сергей Юрьевич. Мне 69 лет. Поставили диагноз открытоугольная далекозашедшая с умеренным повышеным давлением глаукома обоих глаз ГБ 2ст.Глаукома выявлена в 2008 году, 04.12.2008г. операция Глубокая склерэктомия правого глаза. Проведено лечение окумед, траватан. Консультация от 25.02.2011года. О/У 3 в-с глаукома ОД, О/У 2 в глаукома OS. Лечение Бетоктик 0,5% - 2 раза, Азопт 1% - 4 раза. Острота зрения ухудшается. Есть ли какие средства по улучшению зрения? Дайте пожалуйста свои рекомендации Вера Андреевна, судя по данным, на оба глаза давление недопустимо высоко, что приведет к безвозвратной слепоте. Если таковое на Бетоптике и Азопте (больше 2 раз капать смысла нет, он действует 12 часов), то препараты надо немедленно менять на более эффективные! Здраствуйте Сергей Юрьевич!Спасибо Вам за ответ 592, подскажите пожалуйста какие препараты будут наиболее эффективнее в моём случае, заранее спасибо! В Вашем случае могут помочь либо аналоги простагландина, либо их фиксированные комбинации с тимололом. Обсудите их с Вашим окулистом. |
|
Здравствуйте! У моей мамы ей 62 года ослеп левый глаз. Поставили диагноз вывих хрусталика в переднюю камеру (лет 12 назад ей вставили хрусталик). Прописали капли азопт и фотил. Сказали если капли не помогут снять глазное давление и боли, скорее всего могут удалить глаз. Скажите можно сделать операцию, чтобы снять давление и глаз не болел. И сколько это стоит, заранее спасибо. Олеся, этой информации не достаточно. Попробуйте скопировать текст выписки, там не мало важных деталей. Глаз можно удалить, однако, есть ряд органосохранных вмешательств, которыми в самарской клинике им. Т.И. Ерошевского владеют прекрасно. |
|